深入学习：睾丸内腹水并血栓形成

精索腰椎；也见，而睾丸内腰椎（Intratesticular Varicoceles，ITV）较罕见，死亡率为 0.4%～1.7%，可发生于睾丸纵膈、被薄膜下或二者同时发生。目同一时间 ITV 的病变生理机制和针灸重要适度并不明确，其超音波病因也具有差异适度。土耳其的 Emre Ünal 博士根据既往参考资料为此进行了近期深入研究，文章刊出在 2017 年第 11 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

写作者普遍认为，既往文献断定 ITV 更；也发生于睾丸消退或伴有同侧精索腰椎病变，因此有学者普遍认为，也许系因睾丸实质压强的减少，其紧密适度及牢固适度降较低，以后构成潜在腔隙，从而使得静脉蚕食填充。针灸上，睾丸浮动术后可出现睾丸消退，并可引致睾丸内腰椎，也许支持「睾丸消退与 ITV 依赖于因果关系」的观点（布 1）。

布 1 中年病变左方睾丸纵隔内 ITV，既往有左方睾丸浮动术史。布 A 二维超音波推断左方睾丸压强明显减小，纵隔内可见迂曲管状结构；布 B 和布 C 为 CDFI 清楚推断反流（交叉），无精索腰椎病因

既往不乏研究中，基本上发生率推断 ITV 与同侧精索腰椎有关。写作者普遍认为，曾一度精索腰椎也许会引致同侧睾丸压强减小，晚期周边部组织密度大大降较低，超音波上可识别睾丸被薄膜下的 ITV（布 2）。随着睾丸继续消退，其其中心的区域睾丸内腰椎也以后发生（布 1 和布 3）。写作者普遍认为，睾丸内腰椎是睾丸消退的结果而不是理由。

布 2 中年病变左方睾丸被薄膜下的 ITV。布 A 二维超音波推断左方睾丸被薄膜下管状结构（交叉）；布 B 和布 C 彩色该系统推断睾丸内静脉反流（交叉）。该病变并无睾丸消退病因，但可断定同侧精索腰椎（星号）

布 3 30 岁男适度双侧睾丸消退，睾丸纵隔内 ITV，曾行双侧精索腰椎手术。布 A 和布 B 彩色该系统推断左方睾丸纵隔内睾丸内腰椎伴反流（交叉）；布 C 和布 D 示双侧睾丸压强均减小，左方（交叉）比左方（星号）消退更明显

ITV 最主要的针灸症状是男适度不育和慢适度睾丸呕吐，主要为超音波检查偶然断定。写作者断定，睾丸内腰椎也许引致其内的静脉败血症构成，可表现为急适度睾丸呕吐，此时较易与其他引致睾丸呕吐的理由（如睾丸扭转）混为一谈（布 4）。有报道术同一时间检验为嵌顿适度穿出腹痛，术后证实为为睾丸精索蔓状静脉败血症，也有中轴睾丸内静脉败血症引致肺栓塞的报道。因此，妥善处理这些静脉败血症时要格外小心。

布 4 中年病变的急适度睾丸内静脉败血症及同侧精索腰椎。布 A-C 左方睾丸二维和 CDFI 推断急适度睾丸内腰椎败血症构成（交叉）；布 D 和布 E 可推断同侧精索腰椎（交叉）；布 F CDFI 推断败血症近端其余部分管腔通畅（交叉）；布 G 抗凝治疗 3 月后 CDFI 推断睾丸内腰椎其余部分管腔通畅（交叉），仍有残余败血症，睾丸实质内可见局限适度较低Echo的区（星号），为静脉适度梗塞

左方睾丸内腰椎似乎更较易构成败血症，其理由包括：（1）左方睾丸静脉加长并且呈直角汇入右脾静脉；（2）左方睾丸动脉横穿右脾静脉并也许压抑它；（3）乙状结肠蚕食也许压抑左方睾丸静脉。

睾丸内静脉败血症的检验；也依赖于超音波检查，慢适度静脉败血症在超音波上可推断受累静脉管腔内败血症或隔薄膜构成（布 5），而急适度充满HG睾丸内静脉败血症在超音波上可表现为较低Echo病灶，较易与睾丸混为一谈。

布 5 中年病变的睾丸被薄膜下和纵隔内 ITV。布 A 二维超音波推断左方睾丸纵隔内和被薄膜下蚕食的管状结构，其中被薄膜下曲张的静脉管腔内可见分隔样Echo，为败血症构成同一时间病因（交叉）；布 B 和布 C 彩色该系统推断睾丸纵隔内腰椎并反流（长交叉），以及被薄膜下睾丸内腰椎的湍流（较长交叉）。还可见同侧精索腰椎（星号）和左方睾丸消退

写作者总结普遍认为，睾丸内腰椎也许是睾丸压强减少所致，其清楚病变生理机制正确性进一步研究。急适度睾丸内静脉败血症构成可出现急适度睾丸呕吐，不宜注意与其他引致急适度睾丸呕吐的理由相判别。

查看信源地址

总编辑： 刘德泉