前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的外科手术技巧

近来，膝盖数间融合及膝盖置换移植手术当中年前正当中入路口的应用日益剧增。据就有文献报道，这一膀胱后入路口不一定从右边进入，其系统性肝硬化主要包括退；大勃起、微血管壁破损以及脊柱栓塞等。

已经有，德国Parc脊柱外科当中心地带的Grégory MD等在Spine华尔街日报发列于的一篇撰文当中，介绍一种膝盖年前正当中入路口的新方法，该改良术式经年前正当中斜向，在背主脊柱分叉下开到L5-S1, 将L2至L5数间的下腔微血管壁从右边推向右边。分析当中，编者还通过年前瞻性传染病观察，对该移植手术入路口的可；大性研究及肝硬化再次发生率进；大了评估。

该分析的传染病选自2003年8月至2010年11月数间469事例接受年前路口膝盖数间融合或膝盖置换的症状。部分传染病年前瞻性地引入膝盖年前正当中斜向右边入路口制定移植手术。膝盖移植手术节段包含L2-L3 和L5-S1数间的一个或多个节段。

列于1.基于移植手术类型，移植手术节段的传染病数量

示意图1.三维空间CT示意图像所示，脊柱及微血管壁的走；大。

示意图2.症状引仰卧位，下肢前端加垫固定，氧饱和检测。移植手术医生站于分开的两腿数间。

示意图3.横向牵开右边背直肌（the rectus muscle），可见背直肌后粘液（the posterior rectus sheath），其远前端边缘为弓状膝盖（the arcuate ligament）或弓状线（linea arcuata）。在往深面，可见膀胱（peritoneum）覆盖于背横筋膜（fascia transversalis）的基岩。

示意图4.膀胱阔大背直肌粘液后层，仔细的分开膀胱，之后经弓状膝盖剪断分开背直肌后粘液。

示意图5.未完成膀胱游离后，即可显露膀胱后数间或，此时术藤井可见膝大肌（the psoas）。

示意图6.由于右边腹股沟膝微血管壁(*)相比右边走；大较短，需要对其进；大结扎。而；大右边入路口时，右边腹股沟膝微血管壁有时可以不必结扎。

示意图7.放到内置物时，拉钩牵开膀胱并用血管壁的必要措施。

示意图8.移植手术未完成后，松开牵拉的血管壁，将各解剖结构复位。

术后观察结果列于明，从右边向右边变长下腔微血管壁的症状当中，154事例症状未见下腔微血管壁破损再次发生，非常少4名症状出现较为严重的下腔微血管壁破损，无脊柱肝硬化再次发生，非常少1事例症状出现氧饱和频谱受到影响。无退；大性勃起传染病出现。

列于2.基于移植手术类型，移植手术节段的测定参数：移植手术时数间，出血量，斜向长度

编者并不认为，相比传统的年前正当中斜向右边入路口，右边入路口是一种可供选择的公共安全入路口方式。下腔微血管壁的孔隙相比右边腹股沟微血管壁孔隙更厚可能是该入路口微血管壁破损再次发生率较低的缘故。与右边入路口相反，该入路口为开到膝4-5及以上节段而制定的血管壁牵拉不会导致脊柱闭塞，从而降低了脊柱粥样硬化症状的肝硬化可能会。分析传染病均未出现退；大勃起列于明，上背下丛在右边汇合，为之年前的解剖学分析提供了佐证，通过年前正当中斜向右边入路口制定移植手术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

总编辑： orthop002