2006年EAU泌尿系结石医疗机构指南（三）

9. 腹水的治疗法法理和概要9.1 病毒感染 所有准备好合石板的病症都才会行菌大便检查。对于病情并不繁杂的病症完成化氢法是行之有效的，外病症则才会行大便培养。 对于药理学上有微小病毒感染和梗阻展现出的病症，在合石板在此之后均需完成确实的解决问题，如合用腹水铰链管或行经亚麻脾造瘘拳法。9.2 出血 对于有出血开放性疾病或刚刚服用抗凝用药的病症，在整个治疗法过程中应和妇科护士密切联系，请其协助诊治。凝血功能障碍对于体外内爆碎石板（ESWL）、经亚麻脾镜碎石板拳法（PNL）、腹水镜（URS）以及开放开刀来说都是禁忌症。9.3 哺乳 哺乳是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有潜能的技拳法人员可以地为哺乳腹水病症合石板。这里所均需务实的一点是，如果拳法中注意到败血症则极难解决问题。总而言之，对于哺乳的腹水病症，保持大便流通畅是治疗法的主要目的，我们可以通过经亚麻脾穿刺造瘘、合用双J管或腹水铰链等步骤来注水大便液。9.4 装有心脏起搏器 虽然这两项装有心脏起搏器的病症可以行ESWL拳法，但是在行ESWL在此之后比较好请心妇科护士会诊。9.5 腹水脆开放性 所含故又名草酸钙或磷酸氢钙的腹水脆开放性大。对于这类腹水，之外是当它们的体积较大时，比较好采用经亚麻脾镜合石板。这类腹水合石板后复发率高，所以有确实在合石板后完成用药治疗法。9.6 虹X线的腹水 用到超声、IVP或后下吊造影等步骤可以对大便酸腹水完成定位。口服用药尽可能溶解大便酸腹水，但对于大便酸醋腹水或铵醋腹水则无效。

9.7 参考文献（略）

10. 不相关的或外开放性戟六角形腹水 戟六角形腹水是指充满脾盂和至少一个脾盏的腹水。外开放性戟六角形腹水不太不太可能嵌入外空集系统对，不相关的戟六角形腹水则嵌入整个脾空集系统对。各种类的戟六角形腹水的治疗法提案在表22中完成了详细的参阅。 小的戟六角形腹水且无脾积水的病症，放于铰链应于行ESWL是个尤其合理的治疗法提案。脾脏已无功能的病症应重新考虑脾切除拳法。ESWL和物理溶石板法联合应用可治疗法病毒感染石板、胱氨酸、大便酸和氧化锌腹水。物理溶石板法的治疗法法理在7.5节之前论述。

*用倍数（1,2,3,4,5）表示治疗法方式选择的顺序。如果两种治疗法提案兼具不同则被标示不同的倍数。颇受欢迎者标示为1。

11. 特殊问题的解决问题 脾盏憩室腹水一般来说ESWL、PNL（如不太可能）或后下行腹水镜来解决问题。后腹腔镜开刀也一般来说于治疗法脾盏憩室腹水。内窥镜治疗法的法理已在前面 [1-5]参阅。脾空集系统对和憩室之间的连通部相对较宽，即使碎石板精准度较差，腹水仍有不太可能返程在原处未能排出。碎石板后，这类病症可以无任何症状。 故又名脾腹水可依照前面所所述的一般腹水的解决问题法理完成治疗法[6]。所均需务实的是，病症通常根据脾在表亚麻的投影，合两足位行ESWL治疗法（即内爆从前腹进入体内）。 脾移植病症合石板推荐ESWL和PNL。对于脾脏座落病灶的病症，推荐用到ESWL或腹腔镜开刀。对于心血管疾病的病症，推荐用ESWL、PNL或开放开刀。 脾某种程度囊开放性病变内六角形成的腹水展现出各异，解决问题起来相对困难[7-14]。这类腹水情况各异，应根据具体情况实际上解决问题，目前还没有统一的解决问题法理。 对于脾盂腹水的交界处梗阻的病症，在行经亚麻脾盂内切开拳法或开放脾盂成六角形拳法时另行装进腹水。用钬：铌石墨沙漏（Ho：YAG）激光经腹水脾盂切开也是另一个解决办法的步骤。在穿孔处放于Acucise铰链静脉不太可能避免腹水落下[36-39]。11.1 参考文献（略）

分页: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] 总编： 张靖